着手：王人鲁晚报

癫痫是神经内科最常见的疾病之一,患者发作时特别症状终点强烈,不发作时又大致和常东谈主没什么区别。那么,癫痫到底是一种什么样的疾病呢?

日前,山东第一医科大学第一附庸病院(山东省千佛山病院)神经内科副主任、脑血管病科主任王爱华作客《壹点问医》,就癫痫的防治问题与全球进行了共享。

记者　秦聪聪　济南报谈

癫痫发作

不单发扬为抽搐

王爱华先容,癫痫是多种原因引起脑部神经元阵发性特别放电所致的一种疾病,具有发作性、疏通性、刻板性、良晌性特色。

数据统计,癫痫的患病率为7-10/1000,推算我国癫痫患者有近千万东谈主,行动性癫痫患者约600万东谈主。这其中,约有400万行动性癫痫患者莫得获得合理、正规拯救。

据了解,癫痫的病因很复杂,包含遗传代谢要素,如线粒体脑病、基因特别、甲基丙二酸血脂等；结构特别,如皮层发育不良、脑灰质异位、结节硬化、肿瘤、脑血管病、外伤等；感染要素；免疫要素等。老年东谈主出现癫痫,大部分与脑血管疾病或脑部病变手术后胶质细胞增生关系。

“许多东谈主以为,病东谈主抽搐、口吐白沫、牙关封闭才是癫痫发作,其实癫痫发作有许多症状。”王爱华教导,同样击剑动作或行防护礼动作的强直发作,倏得跌倒、头下垂的失张力发扬,愣神,强直阵挛发作,自动症,呼吁大叫、拳打脚踢、裸奔等过度通顺发作发扬,都是癫痫发作时可能出现的。

同样癫痫发作的疾病有许多,如发作性睡病、耳石危象、焦急发作、心因性发作、交感风暴、良性肌阵挛、抽动症、通顺诱发的肌张力谢却、腹黑骤停等。

要分手癫痫与非癫痫发作,其发扬尤其是手术摄像、旁不雅者描述很要津。

除了临床发扬,医师同期要仔细征询病史,借助脑电图、影像缓助会诊。

若家属诉述不清、成例脑电图未发现特别、头颅磁共振未发现病灶等,癫痫如故有一定漏诊可能,是以,淌若条目许可,提议患者如故要进行长程视频脑电图搜检,必要时进行脑血管搜检,以摒除血管无理等情况。

家属要学会记载

癫痫发作情况

王爱华先容,癫痫患者的拯救因东谈主而异,初度发作或终结半年以上发作一次者,可凭据推行情况酌情拯救；初度发作,但神经科查体特别,脑电图特别、Todd麻木、影像学搜检有明确病变引起者,提议用药；半年内发作2次以上者,一朝确诊就需要用药。

“一般收尾无发三到五年,且长程视频EEG无特别,可有计划减药,一到两年渐渐停药。减药流程中,每三到六个月复查一次长程脑电图。”王爱华说,临床中,60%-70%的患者经过正规抗癫痫药物拯救,都可达到癫痫无发作；但也有30%傍边的癫痫病东谈主,药物难以收尾,又被称为药物难治性癫痫,可有计划手术拯救或神经调控拯救。

王爱华教导,坚握用药是对患者的广宽挑战,切莫因为一段手艺不发作就私自停药。临床医师很少能有契机不雅察到癫痫发作,他们往往凭据患者自述或家属对癫痫发作的描述来进行判断,因此,家属要耀眼通过手机和摄像缔造拍摄视频、日记或日记等妙技,对癫痫发作的方式和频率进行精准记载,为临床医师制定和调遣拯救决策提供依据,还成心于评估药物拯救过火他干涉妙技的收尾。

另外,对于癫痫发作时的急救,许多东谈主存在一个误区,以为癫痫发作时牙关封闭、看成抽搐,缅想患者咬到舌头,会掰开患者嘴巴塞东西。推行上,这么作念反而可能导致物品堵塞气谈。　　正确的吩咐才调,是在患者癫痫发作时,肃穆吐逆物引起窒息,可把患者头部歪向一侧,解开领带腰带,不要往口内塞毛巾、筷子、手指等。

女性癫痫患者

要夺陌生养时机采选

与男性患者比较,对于妊娠时机、抗癫痫药物的致畸风险等问题,也往往困扰育龄期女性患者。那么,狡计妊娠和孕早期女性癫痫患者奈何采选药物,又有哪些耀眼事项呢?

王爱华暗意,提议育龄期女性癫痫患者至少无发作9个月再狡计妊娠。淌若患者最近3—5年均无发作,且脑电图往常,参照癫痫减停药物的一般原则,可有计划缓缓停药,但应事前充分示知癫痫可能复发过火对患者和胎儿的影响。

淌若癫痫发作无法停药,凭据发作类型,在妊娠前采选最稳当的药物,但VPA之外,因VPA具有较高的致畸性、胎盘转运才调强,脐带血浓度远高于母体血浓度。同期,尽量幸免多药纠合。

保举从备孕时驱动每天补充叶酸,并至少握续到孕12周；若未服用AEDs,提议叶酸日剂量为0.4mg；如正在服用叶酸拮抗药或既往有流产史、曾坐褥过神管制无理儿,提议叶酸日剂量为5mg。

淌若就怕妊娠,因为一般发刻下照旧栽培5—11周,胎儿发育最敏锐的期间照旧畴昔,不提议因缅想药物致畸性而改变正在服用的抗癫痫药物。

参加孕期后开云kaiyun,除如期进行产科搜检,还应如期就诊于癫痫专业医师；凭据临床发作情况,实时调遣AEDs的剂量,尽量减少和幸免发作。