《中成药处方审核要领》出书了，既然是叫作念“要领”，那就要多写一些关键的干货。什么干货呢开云kaiyun，今天咱们就来说说。本期是第一弹，异日咱们还会有更多的解读和先容。

新书封面

巧合候，咱们老是问我方，中成药处方审核究竟有莫得圭臬？

说莫得吧，目下的各类文献里，皆明确提到了中成药的处方审核内容。

例如，在《医疗机构处方审核方法》里就说了，中成药处方应当审核的名目，包括“处方用药与会诊是否相符”、“是否有访佛给药和互相作用情况”等。这些，其实皆是中成药处方审核时必须要作念的事，即是一种圭臬。

然而，说有吧，怎样认定这些原则性的内容，照旧虚浮一些更细化、更具体的关键和圭臬。

例如，处方用药与会诊是否相符，什么情况算相符，什么情况算不相符？除了相符和不相符，有莫得部分相符的情况？评释书没写的等价会诊怎样办？这些，其实皆是尚未说了了的事。

咱们的想法，即是把这些没说了了的事，尝试说了了。官方说话即是，细化中成药审方圭臬，造成可操作性关键。

接下来，咱们就以“处方用药与会诊是否相符”为例，来展示一下，《中成药处方审核要领》这本书是怎样作念的。

处方审核（图源收集）

（一）

当先，处方用药与会诊是否相符的审核，即是一个等式的判断。等式左边，是处方的会诊，等式右边，是处方的药品。表面上，在方法化、圭臬化、长入化的语义体系里，这个等式的判终止顶容易。

只不外，目下的中医药表面体系，不方法，不圭臬，不长入。是以才有各式各样的见解和术语，把这个表面体系越撑越大。是以才要作念各式各样的圭臬化使命。

有东说念主说，这是知无不言和学术丰富的阐扬呀。嗯，我不这么想，知无不言和学术丰富，应该是归并个底层逻辑，在不同地区、不同限度、不同病种上的不同专揽。也即是说，所谓的争鸣和丰富，应该是应用层面的争鸣和丰富，而不是底层逻辑层面的争鸣和丰富。

正人，有所为，有所不为。中医药传承，有些能变，有些不成变。

目下呢，动不动就搞新名词，其实内涵与原来的说法十足一致，万变不离其宗，这可能不是正确的宗旨。正确的宗旨，应该是用成功根植于阴阳五行的五脏虚实和四气五味，去减少高血压患者的降压药摄入，去改善各类自己免疫性疾病患者的预后，去搞搞了了，究竟中药简略让哪一类东说念主群的哪一类疾病，缓解或消弱到哪种历程。

恰是因为这些原因吧，“处方用药与会诊是否相符”这件正本通俗的事，才变得越来越复杂。

为了让群众简略剖析这件通俗又复杂的事，咱们只可聘请分类细化和例如描摹的阵势，尝试说说了了。

怎样分类呢，咱们把“处方用药与会诊是否相符”的审核效果，分为合理情形、部分合理情形和分歧理情形3个类别。即，

合理情形

部分合理情形

分歧理情形

这还不够，咱们进一步把合理情形的几种阵势也一说念列出来了，差别是：

合理情形1：处方会诊里的中医证名会诊+中医病名会诊均与药批评释书的恰当证相符。

合理情形2：处方会诊里的中医证名会诊+西医病名会诊均与药批评释书的恰当证相符。

合理情形3：处方会诊里的中医证名会诊与药批评释书的恰当证相符。

合理情形4：处方会诊里的中医证名/中医病名/西医病名会诊与药批评释书恰当证的等价见解相符。

同理，部分合理情形和分歧理情形，也会分为几种情况，皆列出来。

分类贬责（图源收集）

这还不够，为了让群众更好的剖析，咱们又举了例子。

关于合理情形1，其实即是评释书【功能主治】里的中医病名+中医证名作会诊。 例如，双黄连口服液评释书【功能主治】为“疏风解表，清热解毒。用于外感风热所致的伤风，症见发烧、咳嗽、咽痛”，是以，会诊为“伤风，风热证”开具双黄连口服液的处方，应视为恰当证适合。

关于合理情形2，其实即是评释书【功能主治】里的西医病名+中医证名作会诊。 例如，复方丹参滴丸评释书【功能主治】为“活血化瘀，理气止痛。用于气滞血瘀所致的胸痹……冠心病心绞痛见上述证候者”，是以，会诊为“冠心病，气滞血瘀证”开具复方丹参滴丸的处方，应视为恰当证适合。

关于合理情形3，其实即是评释书【功能主治】里的中医证名单独作会诊。例如，杞菊地黄丸评释书【功能主治】为“滋肾养肝。用于肝肾阴亏，昏倒耳鸣……”，是以，会诊为“肝肾阴虚证”开具杞菊地黄丸的处方，应视为恰当证适合。

关于合理情形4，其实即是对前3种合理情形的拓展，拓展为等价会诊。例如，会诊为“上呼吸说念感染，风热外袭证”开具双黄连口服液的处方，会诊为“肉痛，气血瘀滞证”开具复方丹参滴丸的处方，会诊为“肾阴虚证”开具杞菊地黄丸的处方，应视为恰当证适合。

扫视，由于杞菊地黄丸与六味地黄丸的繁衍方联系，以及目下的脏腑辨证主流见解体系，咱们把“肾阴虚证”视为“肝肾阴虚证”的等价会诊。但如若从“汤液经法图”角度看，它们是不成等价的。

地黄丸类（图源收集）

（二）

好，讲罢了合理情形，咱们再来望望部分合理情形和分歧理情形。

第一种部分合理情形，很好剖析，即是会诊与处方药品的评释书【功能主治】部分相符。哪部分相符呢？中医病名或西医病名相符。哪部分不相符呢？中医证名不相符，或者说，根柢莫得中医证名。

这种情形，其实是开阔的西医生和全科医生在处方中成药时的最常见情形。

会诊便秘，就开具牛黄解毒片。会诊失眠，就开具柏子养心丸。即是这个料想。

既然是部分合理，那就不错视具体情况而定，有些医疗机构，有些科室，有些药品，有些时间段，不错视为合理。另一些医疗机构，另一些科室，另一些药品，另一些时间段，视为分歧理。

关于这种处方，视为合理或分歧理皆是对的。群众笔据各自的实质情况，我方决定就好，自主权在你们手里。

除此以外，还有一种部分合理情形，那即是中医证名属于评释书【功能主治】里的中医证型的上位见解或下位见解。

例如，桂附地黄丸的评释书【功能主治】里的中医证型是“肾阳不及”（即肾阳虚证），而肾虚证是肾阳虚证的上位见解，是以，会诊为“肾虚证”开具了桂附地黄丸，即是用了上位见解作会诊。

脑心通胶囊的评释书【功能主治】里的中医证型是“气虚血滞、眉目瘀阻”（即气虚血瘀证），而血瘀证是气虚血瘀证的下位见解，是以，会诊为“血瘀证”开具了脑心通胶囊，即是用了下位见解作会诊。

实质上，不管是用上位会诊照旧用下位会诊，皆是部分相符，皆是部分合理。照旧那句话，关于这种处方，视为合理或分歧理皆是对的。群众笔据各自的实质情况，我方决定就好，自主权在你们手里。

中成药丸药（图源收集）

临了，咱们来望望分歧理情形。

第一种分歧理情形，只写了西医病名会诊或中医病名会诊，然而没写对。这种情形很好剖析。

例如，牛黄降压丸评释书【功能主治】为“清心化痰，平肝安神。用于心怒火旺、痰热壅盛所致的眼花头昏……高血压见上述证候者”，是以，开具牛黄降压丸但会诊只写了“糖尿病”的处方，属于分歧理。

第二种分歧理情形，处方会诊里包含了中医证名会诊，然而这个证名会诊与药批评释书【功能主治】的证型成分十足不关联。

什么料想呢？

例如，银杏叶片评释书【功能主治】为“活血化瘀通络，用于瘀血阻络引起的胸痹肉痛……”，是以，银杏叶片的证型成分即是“血瘀”，而开具银杏叶片但会诊为“脑血管病，气阴两虚证”的处方、开具银杏叶片但会诊为“昏倒，肝风内动”的处方、开具银杏叶片但会诊为“肝血虚证”的处方，均属于分歧理。

然而如若会诊为“痰瘀互结证”，那即是属于“血瘀证”会诊的上位会诊，即是部分合理。如若会诊为“冠状动脉粥样硬化，心血瘀阻证”，那即是属于“血瘀证”会诊的下位会诊，亦然部分合理。

其实也很好剖析，即是中医的证素要对上。

中医证素暗示（图源收集）

好，这即是《中成药处方审核要领》这本书，关于处方恰当症审核的意识，对处方恰当症审核关键内容的梳理与表述。群众望望，这么的梳理和表述，是不是就更容易显然，是不是就更具有可操作性。

在本书的其他章节，亦然雷同的写法和想路。哪怕咱们提倡的可操作性建议不是最优的，不热切，咱们不错在这个方朝上贬抑革命。

但愿咱们的想路，简略让群众愈加澄莹地意识中成药处方审核这件事，简略对群众有所匡助。固然，群众不错笔据我方濒临的实质情况，来作念遴选和加减。

巨额说念理，一定要进行原土化窜改，智力具有更强的人命力。

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